الذبحة الصدرية وجلطة القلب :ـ تعريف، اسباب، تشخيص، علاج، وقاية
مقدمة:
يعتبر مرض شرايين القلب التاجية القاتل الأول في أمريكا وأوروبا . وللأسف الشديد
يزداد حدوث هذا المرض في بلادنا ازديادا مريعا * فأصبحنا نرى شبابا في الثلاثينات
والأربعينات من عمرهم * وقد أصيبوا بجلطة في القلب . فالتدخين * والإفراط في الأكل
* والكسل * وعدم الحركة * والتعرض للضغوط النفسية الشديدة يهيء المناخ لمرض شرايين
القلب التاجية .
ما هي شرايين القلب التاجية
؟
شرايين القلب التاجية هي الشرايين التي تغذي عضلة القلب ذاتها . فهناك شريانان
تاجيان أساسيان يخرجان من الشريان الأبهر ( الأورطي ) * ثم يتفرع الشريان التاجي
الأيسر إلى فرعي .
ما هو مرض شرايين القلب
التاجية ؟
يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية * ويحدث ضيق الشريان بسبب
تصلبه * أي أن الشريان يفقد مرونته وتترسب فيه الدهون والألياف مما يعيق مجرى الدم
. ويظهر المرض على صورتين : الذبحة الصدرية * و جلطة القلب ( احتشاء عضلة القلب ) .
ما هي " الذبحة الصدرية " ؟
ويطلق هذا الاسم على الألم الصدري الذي يحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب تأمين
حاجتها من الأوكسجين * نتيجة تضيق في شرايين القلب التاجية . ويحدث هذا الألم عادة
خلال الجهد * ويزول بتوقف المريض عن الجهد .
ما هي جلطة القلب ( احتشاء
عضلة القلب ) ؟
تحدث جلطة القلب عندما يسد أحد الشرايين التاجية بجلطة ( خثرة ) * فلا تسمح للدم
بالمرور عبره. فيتخرب جزء من عضلة القلب كان يروى بذلك الشريان المسدود . وجلطة
القلب هي القاتل الخفي الذي يقبع وراء كثير من حالات الموت المفاجئ التي تداهم
الشخص وهو في أوج عافيته وصحته .
ما هي العوامل المسببة
للإصابة بمرض شرايين القلب ؟
هناك مجموعة من العوامل المهيئة للإصابة بهذا المرض . ونطلق على هذه العوامل اسم "
عوامل الخطر" Risk factors وتقسم هذه العوامل إلى :
1.عوامل لا يمكن التحكم فيها : كالعمر والجنس والوراثة .
2.عوامل يمكن التحكم فيها والسيطرة عليها : كالتدخين * وارتفاع كولسترول الدم
وارتفاع ضغط الدم * ومرض السكر * وعدم القيام بالرياضة البدنية * والبدانة وغيرها.
وتتضاعف خطورة مرض شرايين القلب إذا كانت لدى المريض عدة عوامل مهيئة للمرض * فإذا
كنت مدخنا فإن خطر حدوث هذا المرض عندك هو ضعف ما هو عليه عند غير المدخنين . وإذا
كنت في الوقت ذاته مصابا بارتفاع كولسترول الدم أيضا * فإن الخطر يزداد إلى أربعة
أضعاف .
وإذا كنت مدخنا ومصابا بارتفاع كولسترول الدم * وارتفاع ضغط الدم * فإن احتمال حدوث
مرض شرايين القلب يصبح ثمانية أضعاف ما هو عليه عند الخالين من هذه الأمراض .
الذبحة الصدرية :
يحدث ألم الذبحة الصدرية غالبا خلف عظم القص في وسط الصدر . وكثيرا ما ينتشر الألم
عبر الصدر أو إلى الذراعين * وخاصة الذراع الأيسر . ويحدث الألم عادة عند الجهد *
ويزول بالراحة أو باستعمال حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان .
كيف تشخص الذبحة الصدرية ؟
قد يطلب الطبيب عددا من الفحوص مثل تخطيط القلب الكهربائي * واختبار الجهد على
السير أو بالأشعة النووية . وقد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من
التشخيص .
كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟
تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروغليسرين تحت اللسان . وتستعمل هذه الحبوب
عند الحاجة . ولكن ينصح بعدم تناول أكثر من حبتين في الوقت نفسه .
وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمركبات النترات مثل
أيزورديل * وحاصرات بيتا مثل التنورمين * أو مضادات الكالسيوم كالأدالات والأملور
وغيرها * وإذا تكررت
الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي بالبالون * أو
ربما عملية وصل شرايين القلب التاجية CABG .
وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين * وتخفيف الوزن * ومعالجة ارتفاع ضغط
الدم أو ارتفاع كولسترول الدم إذا وجد عند المريض .
جلطة القلب ( احتشاء عضلة
القلب ) :
تحدث جلطة القلب حينما يسد أحد الشرايين التاجية بخثرة ( جلطة ) فلا تسمح للدم
بالمرور عبره . فيتخرب جزء من القلب كان يغذى بهذا الشريان . فإذا كان هذا الجزء
صغيرا فإنه يتطور إلى نسيج " ندبي " scar * ويعود المريض تدريجيا لحياته العادية .
أما إذا كانت مساحة الجزء المتموت واسعة * أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن
الممكن أن تحدث اختلاطات خطيرة .
كيف تشخص جلطة القلب ؟
يشكو المصاب بجلطة ( احتشاء ) القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر * وينتشر الألم عادة
إلى الذراع الأيسر * وقد يترافق بغثيان أو ضيق نفس أو إغماء .وقد يبدو المريض شاحبا
ومتعرقا . ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى توثيق بواسطة تخطيط القلب الكهربائي وإجراء
معايرة أنزيمات القلب في الدم .
كيف تعالج جلطة القلب ؟
ينبغي التأكيد على ضرورة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة القلب إلى المستشفى
بأسرع وقت ممكن. فكل دقيقة لها حساب عند مريض الجلطة القلبية . ووصول المريض إلى
المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء الحديث الذي يمكن أن يحل جلطة القلب .
حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال هذا الدواء تكون على أشدها في الساعات الأولى من
بداية ألم الجلطة القلبية . ويعطى
المريض فورا حبة من الأسبرين ( ما لم يكن مصابا بقرحة في المعدة ) ومسكنات الألم
كالمورفين .
ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة
24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من الأدوية مثل النيتروغليسرين بالوريد *
وحاصرات بيتا كالتنورمين
والهيبارين * والكابتوبريل وأمثاله .
ويبقى مريض الجلطة في المستشفى حوالي 7 أيام . وقد يجرى اختبار الجهد قبل خروج
المريض من المستشفى . وإذا لم يستطع المريض إكمال هذا الاختبار أو حدث ألم في الصدر
فقد يفكر الطبيب بإجراء فحوص أخرى كالقسطرة القلبية .
هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟
معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال الأسبرين وحاصرات بيتا
كالتنورمين مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية من حدوث جلطة أخرى .
متى يعود مريض الجلطة إلى
حياته العادية ؟
إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم .
ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم
تكن هناك أية أعراض * يمكن العودة إلى قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع * وإلى
المعاشرة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8
أسابيع .
هل فات الأوان ؟
سؤال يطرحه الكثيرون . والجواب قطعا : لا . فالأمل عظيم في أن يتمكن كل إنسان من
التحكم في طريقة الحياة التي يحياها ف مواجهة عوامل الخطر . فلو تحكمت في واحد من
هذه الأخطار خطوت خطوة لزيادة فرصتك في حياة أسلم . وإذا تحكمت بها جميعا * يمكنك
أن تقوم بهجوم مضاد لأولئك القتلة الصامتين لقلب الانسان .
كيف تقي نفسك من مرض شرايين
القلب التاجية ؟
1) توقف عن التدخين :
فإذا كنت مدخنا * فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية قلبك من حدوث جلطة (
احتشاء ) فيه هي أن تتوقف عن التدخين .
والحقيقة أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي تقلع فيه عن
التدخين . وبعد خمس سنين تقريبا من التوقف عن التدخين فإن احتمال حدوث مرض في
شرايين القلب يصبح مساويا لمن لم يدخن في حياته قط . وتذكر أن التدخين يشمل الشيشة
والسيجار والبايب فكلها تحتوي على مواد ضارة للصحة بنسب مختلفة . وتؤكد الاحصائيات
أن تدخين السجائر ذات القطران أو النيكوتين لا تقلل من مخاطر الاصابة بأمراض القلب
.
2) تناول غذاء صحيا :
فقد أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في الطعام زاد انتشار مرض
شرايين القلب . والغذاء الغني بالدهون يرفع كولسترول الدم * وبالتالي يحدث تصلبا في
الشرايين . وبالمقابل فإن الغذاء الفقير بالدهون المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف
عملية تصلب الشرايين * ويقلل من احتمال حدوث جلطة في القلب .
3) مارس نوعا من أنواع الرياضة
البدنية :
فقد أكدت الدراسات الحديثة أن إجراء تمارين رياضية كالمشي السريع أو الجري أو ركوب
الدراجة أو السباحة لمدة 20 - 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في الاسبوع يفيد في
الوقاية من أمراض شرايين القلب .
والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية * والأشخاص النشيطون جسديا يتمتعون
بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الخاملين .
4) تجنب البدانة :
فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر . ولا شك أن اتباع نظام سليم وممارسة
الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي .
5) عالج ارتفاع ضغط الدم أو
مرض السكري :
فلحماية قلبك من مرض الشرايين لا بد من السيطرة على ضغط الدم إن كان مرتفعا عندك *
ومعالجة مرض السكر بحكمة ودراية .
6) تجنب الانفعالات النفسية
قدر الامكان .
ولا شك أن أفضل أساليب الوقاية التي تعود عليك بالفائدة المثلى هي تلك التي تؤثر في
أطفالك * فإذا كان غذاؤك قليل الدسم * واتبعت بعض التمارين الرياضية بانتظام *وامتنعت
عن التدخين * وكانت هذه العادات الصحية جزءا من حياتك اليومية في البيت * فإن
أطفالك سوف يترعرعون على هذه الأمور